專家提示：越休息腰越痛 應(yīng)警惕“脊柱關(guān)節(jié)炎”

2021-03-03 10:28:58 來源：

新華社北京電 長期腰痛，而且越是長時間靜止不動，疼痛越嚴(yán)重。專家提示，這可能不是機械性的腰肌勞損，而是“脊柱關(guān)節(jié)炎”，包括強直性脊柱炎，屬于風(fēng)濕免疫類疾病，以青壯年男性最為多發(fā)，極易被誤診漏診。

北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮介紹，腰背疼在醫(yī)學(xué)上分為機械性和炎癥性，機械性比如腰肌勞損，疼痛點一般分布在脊柱兩側(cè)肌肉；脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，一般是位置比較靠下的“下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展，可達(dá)頸部。

“腰肌勞損是越活動越加重，脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動越減輕?！蹦聵s介紹，在疼痛的特點上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成，因此越是不動越痛。比如久坐、睡眠后，血液循環(huán)難以及時將炎性物質(zhì)帶走，導(dǎo)致疼痛加重。

穆榮介紹，脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時不怎么疼，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導(dǎo)致凌晨兩三點、四五點時疼痛最為劇烈。起床洗個熱水澡，或者活動一下，疼痛就會得到不同程度的緩解。如果不加以治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。

“脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長，容易延誤診斷。因為大多數(shù)的患者和非專科醫(yī)生，常常不清楚這類腰疼要去風(fēng)濕免疫專科就診。”穆榮提示，脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，經(jīng)常發(fā)生“下腰痛”，特別是年輕男性，家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等狀況的，應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎。

“對于脊柱關(guān)節(jié)炎患者，非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對抗炎藥物存在誤區(qū)，抗炎藥物不是抗生素或抗菌藥，而是用于減輕炎癥反應(yīng)。如果選擇對了合適的抗炎藥，對疼痛的緩解效果一般能達(dá)到50%以上。”穆榮介紹，“對于用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者，可以選擇靶向藥物。治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價格很高，隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保，并于今年3月1日起正式實施，價格得以大幅降低，將有效提升藥物的可及性?！?/p>

林苗苗